84 / 94
82
EK 17
ARŞİV EVRAK TALEP FORMU
İSTEKTE BULUNAN BİRİM
İSTEKTE BULUNAN KİŞİNİN ADI/SOYADI-ÜNVANI
İSTEK TARİHİ
İSTENİLEN
EVRAK TÜRÜ
İSTEK NEDENİ
BİRİM KULLANIMI ( )
ARAŞTIRMA ( )
DİĞER ( )
İSTEĞİN YERİNE GETİRİLMESİ UYGUNDUR.
BİRİM SORUMLUSU
ADI/SOYADI
İMZA
EVRAK TESLİM BİLGİLERİ
EVRAK GERİ ALIM BİLGİLERİ
TESLİM TARİHİ
……./……./20… GERİ ALIM TARİHİ
……./……./20…
TESLİM EDEN
TESLİM ALAN
GERİ VEREN
GERİ ALAN
ADI SOYADI
ADI SOYADI
ADI SOYADI
ADI SOYADI
İMZA
İMZA
İMZA
İMZA